Affection Longue Durée (ALD), comment ça marche ?

Affection Longue Durée (ALD), comment ça marche ?

Selon les derniers chiffres de l’Assurance maladie, l’affection longue durée (ALD) atteint 10,7 millions de patients. Leur nombre a d’ailleurs augmenté d’un million deux cent mille personnes, en seulement cinq ans. Mais alors, qu’est-ce qu’une Affection Longue Durée ? Comment faire reconnaître votre ALD ? Qu’en est-il du remboursement des soins de kinésithérapie à domicile pour les personnes en ALD ? L’équipe Gudule a souhaité vous en dire un peu plus sur ces affections particulières.

ALD & kinésithérapie à domicile

Les ALD (ou Affections de Longue Durée) sont mises en place lors de la création de la Sécurité Sociale. Cette catégorisation a pour but de permettre la prise en charge à 100% des patients présentant des maladies chroniques, souvent associées à des traitements prolongés (dont la kinésithérapie à domicile fait partie).

Les Affection de Longue Durée sont généralement des maladies chroniques. Néanmoins, toutes les maladies chroniques ne sont pas pour autant des ALD. Le meilleur exemple, c’est l’arthrose ! Cette dégénérescence du cartilage articulaire n’est par exemple, pas catégorisée comme une ALD.

Les instances ont établi une liste de trente affections (appelée ALD30) ouvrant droit à une prise en charge à 100%. Ainsi, nous vous proposons ici, une liste des ALD les plus fréquemment prises en charge en kinésithérapie à domicile :

Faire reconnaître son ALD

À la suite du diagnostic d’une ALD, c’est votre médecin traitant qui vous accompagnera dans les démarches administratives nécessaires à la reconnaissance de votre ALD. De ce fait, ces démarches s’effectuent en trois étapes :

L’élaboration du protocole de soin

Dans ce protocole de soin, votre médecin définit, en concertation avec vous :

• Les soins et les praticiens nécessaires à la prise en charge de votre affection. L’assurance maladie prend donc en charge 100% de ses soins.
• Les soins remboursés aux taux habituels de la Sécurité Sociale. L’assurance Maladie ne prend donc pas en charge 100% des soins.

L’envoi du protocole de soin à la CPAM

Ensuite, le protocole de soin établi est envoyé par votre médecin à votre caisse d’Assurance Maladie, sous format papier ou transmis sous format dématérialisé. Il est ensuite étudié par le médecin conseil de l’Assurance Maladie, qui donne son accord pour la prise en charge au titre de l’ALD d’une partie ou de la totalité des soins liés à votre maladie (dont la kinésithérapie à domicile peut faire partie).

La signature du volet de protocole de soin

Finalement, lors de la prochaine consultation, votre médecin vous remettra le volet du protocole de soins qui vous est destiné. Vous le signerez donc avec lui.

À savoir : le protocole de soins est établi pour une durée déterminée. C’est à vous de bien faire attention à la validité de votre protocole de soin ALD lorsque vous réalisez vos soins de kinésithérapie à domicile. Dans le cas où ce protocole ne serait plus valable lorsque vous réalisez une séance, le coût de votre soin ne sera pas pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie.

Patient ALD, dois-je avancer les frais de ma séance de kinésithérapie à domicile ?

Désormais, vos démarches sont terminées, votre situation est mise à jour par la CPAM : les soins et traitements en rapport avec votre ALD pourront être remboursés à 100%. Parmi ces soins, les séances de kinésithérapie à domicile en rapport avec votre ALD pourront vous être remboursées à hauteur de 100%. Mais pour cela, il est essentiel de remplir certaines conditions.

Vous êtes atteint par une ALD ? Vous souhaitez en savoir plus sur le remboursement des soins de kinésithérapie à domicile ? Découvrez ici notre article pour tout savoir sur la prise en charge à 100% et le remboursement de vos séances de kinésithérapie à domicile dans le cadre de votre ALD

Découvrez ici les conditions à remplir pour être pris en charge à 100%

Conclusion

Nous espérons que les Affections Longues Durée n’ont maintenant plus aucun secret pour vous. Vous l’aurez compris, la kinésithérapie à domicile occupe souvent une place centrale dans la prise en charge des patients atteints d’ALD. Finalement, les kinésithérapeutes à domicile du réseau Gudule ont l’habitude de prendre en charge toutes ces ALD.

Vous souhaitez obtenir un rendez-vous à domicile avec l’un des kinésithérapeutes du réseau ? Cliquez-ici pour faire votre demande !