Sclérose en plaques et kinésithérapie

Sclérose en plaques et kinésithérapie

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 La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire, dont le rôle est de protéger l’organisme, se retourne contre ses propres cellules pour des raisons encore peu connues. Dans le cadre de la sclérose en plaques, les gaines de myélines du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) sont identifiées comme corps étranger.

Les gaines de myéline, qu’est-ce que c’est ?

Les gaines de myéline enveloppent les neurones. Elles permettent de protéger ainsi que d’isoler les fibres nerveuses, et surtout, d’augmenter la vitesse de propagation d’un message entre celles-ci. Ainsi, tendre le bras pour attraper un objet par exemple peut se faire de manière fluide grâce à la myéline qui garantit la vitesse de propagation nécessaire.

Il existe un phénomène d’altération de la myéline observé dans la sclérose en plaques, qui est appelé démyélinisation. Les régions concernées par celle-ci sont appelées plaques, d’où le nom de la maladie. Elles sont de différentes tailles et peuvent être à divers endroits du cerveau et de la moelle épinière. 

Ainsi, la sclérose en plaque est une démyélinisation des neurones du cerveau et/ou de la moelle épinière.  Cela entraîne une modification de la transmission du message nerveux. Il peut être ralenti ou bloqué selon l’importance de la démyélinisation. Concrètement, cela peut entraîner des difficultés à réaliser un mouvement, des troubles de la sensibilité (fourmillement, engourdissement…), ainsi qu’une baisse de la vue par exemple.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes sont variables selon les individus et selon l’évolution de la maladie, le nombre et la localisation des atteintes. Ils peuvent être de différentes natures, les plus courants étant :

• Moteur : diminution de la qualité du mouvement, de la force ainsi que de la vitesse. On retrouvera aussi de la spasticité musculaire : contraction réflexe à l’étirement d’un muscle.
• Sensitif : la sensibilité altérée avec notamment des fourmillements, engourdissements, une sensation anormale au toucher…
• Ophtalmiques : baisse de l’acuité visuelle, modification des couleurs rouge et verte.
• Vésico-sphinctériens : hyperactivité de la vessie qui engendre des envies fréquentes et urgentes.
• Cognitifs : troubles attentionnels, difficulté à apprendre de nouvelles compétences.

Différents traitements sont proposés au patient pour pallier aux diverses atteintes. Ils sont médicamenteux, ou non, à l’exemple de la rééducation. En kinésithérapie, la rééducation vise à améliorer les capacités motrices et sensitives des patients atteint par la SEP.

Comment évolue la maladie ?

Il est difficile de décrire une évolution type de la sclérose en plaque compte tenu de la variété des atteintes selon les individus. Néanmoins, on observe que :

Quel est le rôle de la rééducation pour la sclérose en plaques ?

La rééducation dans le cadre de la sclérose en plaques a pour but de ralentir les atteintes motrices, sensitives, de vous accompagner dans l’aménagement de votre quotidien, vous apporter un soutien moral et notamment, vous permettre de conserver votre autonomie le plus longtemps possible.

Nous pouvons aborder la rééducation neurologique selon trois grands principes : 

QUID sur la fatigabilité : dans la Sclérose en Plaques, la fatigabilité est une notion importante à prendre en compte. Il est essentiel de respecter vos limites pour optimiser votre prise en charge. Donner un feedback à votre kinésithérapeute lui permettra d’adapter au mieux votre rééducation.

Conclusion

C’est donc, main dans la main avec le kinésithérapeute, que vous serez amené à travailler régulièrement à l’aide d’un programme personnalisé. On vous proposera des exercices tels que : des renforcements musculaires des fonctions touchées, un travail de l’équilibre afin de vous permettre de maintenir une marche sécurisée, des techniques pour diminuer votre douleur etc.